HOMA BAY
uforglemmelig!
20.03.2007 - 10.05.2007
26 °C
HOMA BAY , Kenya 24.mars 2009 …..
Ankomsten til Homa Bay ble mer dramatisk enn vi kunne forestille oss. Vi ble hentet av en av Rotary Doctors sjaafoerer i Kisuma, en av Kenyas stoerre byer om ettermiddagen tirsdag 24/3, vel sent etter vaar oppfatning ettersom man ikke skal/boer kjoere i moerket her i landet, som ellers anbefalt i mange andre land vi har vaert gjennom.
Turen fra Kisumu til Homa Bay er ca 3 timer lang, paa den veistandarden som er.Pga hjulskift etc kom vi ikke avgaarde foer ½ 7 fra Kisumu. Kort fortalt:
I moerket loeper en mann paa bilen med et brak.
Vaar sjaafoer fikk stoppet bilen, og vi gjorde oss, skrekkslagne, klare til aa loepe tilbake og yte foerstehjelp, som gode norske leger er vant til. Sjaafoeren, Paul , var foerst ute av bilen, men innen vi hadde faatt sko paa bena var han tilbake i bilen, startet motoren og kjoerte videre. “That man is dead”sa han. Vi protesterte paa aa forlate aastedet, men Paul bare kjoerte og etter 5-10 min svingte vi inn foran den lokale politistasjonen, som var en rund hytte med straatak og uten lys, og et ütekontor”inder et tre utenfor, med en parafinlampe- for aa rapportere ulykken.
Grunnen til at Paul insisterte paa aa kjoere fra ulykkesstedet var, som politiet bekreftet umiddelbart, at det ofte ved slike ulykker er mobbjustis som raar: hadde vi gaatt tilbake til den forulykkede ville bilen helt sikkert blitt slaatt til pinneved, og vi 3 antagelig bli klynget opp i naermeste tre.
For oss var det sjokkerende at det faktisk var slik, at man maa regne med at mobben bare gaar av skaftet og tar saken i egne hender. i avisen om tilsvarende episoder, der folk , med rette, men ogsaa med urette, blir lynsjet til doede for mindre forseelser. Som leger, I en bil maerket ROTARY DOCTORS paa begge sider foeles det ekstra vanskelig aa “stikke av”fra ulykkesstedet paa den maaten dette skjedde. En troest at baade politi og alle vi senere har snakket med, bekrefter at det faktisk er slik det er.
Bildet av mannen som loper rett paa bilen sitter klistret paa netthinnen og dukket stadig opp de foerste dagene – og nettene etterpaa.
Sjaafoeren maate bli igjen hos politiet, mens vi fikk arranger toss med en “taxi”videre de siste 50 km til Homa Bay. Bilen, en gammel Toyota st.vogn, var slitt ned til grunnen og manglet alle indre organer som kunne mangle, bakdoeren ble surret inn med hyssing, bensin samlet fra fjern og near, saa dro vi avgaarde i svarte natten. Etter 20 km sluttet asfalten, og resten an veien var tidvis mye vaerre enn en kroettersti. De siste 30 km tok 1,5 time og var som et inferno av lyd pga risting. Men vi kom frem tilslutt rundt midnatt, ganske filleristet bokstavelig og overfoert talt.
Aviser, ja. Vi leser daglig de 2 nasjonale avisene, Daily Nation og Evening Standard, begge frittalende aviser som flommer over av kritikk av landets politiske ledelse, saerlig President Kibaki og Prime Minister Odinga, som deler makten etter forhandlingene med Kofi Annan etter valget primo 2008, som endte i et skammelig blodbad som alle Kenyanere vi snakker med er beskjemmet over. Den politiske ledelsen er igjen inne i en dyp tillitskrise mellom de to partene, som derfor blir naermest ute av stand til aa styre landet, gjennom en vanskelig periode med toerke og sult (10 millioner Kenyanere sulter pr dag, vel 1/3 av landets befolkning).. Det skorter ikke paa besk krtikk av overklassen mht korrupsjon, det er en sak kjent for alle, at hele regjeringen , Parlamentet og hoyere ledere for oevrig, har spist store biter av sammfunnskaken og syltet dem ned i utenlandske banker, eiendommer etc. – penger som skulle kommet folket tilgode i form av veier, skoleboeker, helsevesen m.m.m. Korrupsjonen er saa gjennomgripende at “alle” synes det er flott at noen blir rike, da faar man beundring og et bedre liv, og svaert mange ville benytte enhver anledning til aa rappe fra felleskaka for aa tjene noen ekstra skilling.
Fattigfolk er desillusjonerte og motloese, og har ingen ide om aa kreve endring i form av demokratiske aksjoner, demonstrasjoner etc. Politiet tjener de rike og blir benyttet til aa undertrykke de andre, og man kommer ingen vei med noenting.
Slik forblir status quo, fremgang og utvikling er nesten fremmedord, selv om det nok fines lyspunkter.Hjelpen fra utlandet stopper opp inntil reformarbeidet og antikorrupsjonsarbeidet gir resultater. Naar slike signaler ogsaa kommer fra selveste Barack Obama, som ikke bare er fullblods Kenyaner her i landet, men ogsaa Luo, stammen som befolker denne delen av landet vi bor i. Luo er en av de stoerre stammene I Kenya, og “tribalism”, stammekonflikter, ligger like under overflaten og er ikke vanskelig aa gjenopplive, slik vi saa i post-election violence tidlig i 2008.Tribalism er daglig avisstoff.
Ett eksempel: de siste 30 km av hovedveien mellom Kisumi og Homa Bay er mye verre enn det gaar an aa forestille seg .Det tar 1 1/.2 time aa kjoere de siste 30 km, beste fall, med god bil. Asfaltveien slutter som var den klippet over med saks, og dette prestisjeprosjektet har staa stille I flere aar, mens veien bare blir verre og verre. Hvorfor den ikke er fullfoert? Pengene er bevilget, veien er ferdig betalt, og noen har signert paa at veien er ferdig. Men pengene er borte, og det er ingen vilje til aa finne dem.
Ett eksempel til, dette fra Tanzania: I Marangu, villagen der vi bodde i nesten 2 uker, gikk bi en dag en tur med guide gjennom bananskoger, smaa kaffeplantasjer, kjoekkenhager og smaahus, riktig vakkert fruktbart og idyllisk. Innimellom noen traer fikk vi oeye paa et hus av god standard, klangt dyrere enn de oevrige husene. Her bodde en av heltene, som hadde svingt seg skikkelig opp, en tollfunksjonaer ved Kilimanjaro Int. Airport, Som toller hadde han full anledning til aa stoppe smuglere, beslaglegge smuglergods, og ilegge bot. Boten havner selvsagt i tollerens egen lomme, og de beslaglagte varene selger han senere paa svarteboersen, ogsaa til egen lomme. Slik blir man rik , og blir beundret av alle. Da jeg spurte guiden om han ikke ble sint paa slike som stjal av felleskassa, penger som skulle betale for skoleboeker til barna hans, slik at han selv slap aa vrenge lommene eller sende barna bokloese paa skolen – ja da skjoente han ikke spoersmaalet. Alle vil jo bli rike!
Enda ett:
Fra sykehuset her i Homa Bay fortelles det – av mzungos (hvite) som har jobbet der – at mangel paa alt er konstant. Dette i alle fall delvis fordi at saa snart det kommer forsyninger, toemmes skapene for smaatt og stort, i de ansattes lommer, for saa aa bli omsatt paa gaten. Det er derfor konstant mangel paa alt, og det some r igjen maa pasientene betale ekstra for (blodprover, rtg, operasjoner og medisiner ) selv om dette I utgangspunktet skulle vaert gratis. Kan man ikke betale, og det gjelder mange, blir man satt paa porten uten at beh. gis eller proever tas, og overlatt til seg selv og en ublid skjebne.
Vaar hverdag ser slik ut’: kl 0-730 kommer hushjelpen og 1 sjaafoer, Mettes (jeg kjoererselv). Utstyr klargjoeres og lastes bilene, og litt over 8 drar vi avgaarde, hver til vaart. Vi plukker opp teamene vaare rundt i Homa Bay, en nurse, en HIV-counsellor og en “pharmacist”, dvs en som deler ut de forordnede medisiner.. Saa kjoerer vi en time eller saa, ut paa landsbygda, paa veier som konkurrerer godt med den ovenfor beskrevne, av og til vel saa det naar gjoerma blir dyp nok etter regvaer (og naa er det regntid).
Vi kjoerer til forskjellig “klinikker”hver faste ukedag. Klinikken er gjerne et tom thus, med fra 1 til 4-5 rom, uten vindusglass, netting eller stroem/lys, gjerne med flaggermus I hopetall paa veggene, og i en av Mettes klinikker: en jevn stroem av hoener haner og kyllinger som tar seg inn til konsultasjonsrommet. Det er jo egentlig deres, de bor der om natten! For Mettes fuglefobi er dette litt ugreit.
Naa i regntiden er folk stoerre grad enn ellers opptatt med aa arbeide paa marken, og vi har derfor ikke hver dag overbooked, fra 8 til 35 pas. paa 4-5 timer kan likevel vaere nok. 35 pas. gaar bra takket vaere at det verken er dill eller utenomsnakk, nurse’n gjoer anamnesen som er helt her-og naa-orientert (og det gjoer de bra!), pasientene har ikke ett eneste spoersmaal som trekker ut tiden, og neste pasient ropes opp helst foer konsultasjonen er avsluttet. De fleste paa landet snakker bare Luo, det locale stamespraaket, og nurse maa derfor oversette . De som snakker engelsk skiller seg gjerne ut ved aa vaere penere kledd, rene i toeyet og ha mere velfoedde barn.
Det handler mest om malaria (ca 1/3), HIV, og infeksjoner, saerlig hudinfeksjoner hos barn, som sopp i hodebunnen og huden, brennkopper, sjeldnere luftveisinfeksjoner (men aldri vanlig forkjoelse!).
Behandling for malaria er gratis, dvs staten gir oss gratis medisin som vi dele rut, dette er et hederlig unntak fra det some r sagt over – sammen med endel andre. Moskitonett har ogsaa vaert distribuert gratis til gravide og moedre med barn under 5 aar. Men nettene blir solgt for aa skaffe penger til mat, brukt til fiskegarn etc etc, og tilfoerselen paa flere nett har stoppet opp for lengst. Mange har derfor ikke de nettene de skulle ha. Heldigvis ser vi sjelden de alvorlig malariasyke, og vi behandler saerlig barn for malaria paa sskalt vid indikasjon, dvs barn med feber uten andre funn er malaria og behandles. Slik tror vi at vi forhindrer at mange blir alvorlig malariasyke. Behandlingen er enkel og har lite bivirkninger.
HIV-situasjonen er et soergelig kapitttel. Vi finner hver eneste dag tilsammen mellom 5 og 10 nye HIV-pasienter, bare Mette og jeg paa vaare klinikker. De henvises videre til MSF som har en avd. ved SH her i Homa Bay, og gjoer en flott jobb. Der faar pasientene utfoert kontroll-blodproever og gis behandling som gjoer at de fleste kan leve et langt og noksaa normalt liv. Medisinene er gratis og gitt av Bill Gates og andre utenlandske org..
Den forebyggende delen av HIV-omsorgen derimot er vanskelig aa fatte. Tross et bra nettverk av counselors, som utfoerer raadgivning og testing til alle som vil, i tillegg til de som har klinisk indikasjon – OG er villige til aa la seg teste - , stadige offentlige HIV-kampanjer og god tilgjengelighet for behandling, ser det ut til at tiltakene neste preller av paa befolkningen.
Kondombruk har ikke slatt igjennom i saerlig grad . Kondomer er en fornaermelse mot den afrikanske mannen, man er da en “total man”og har ikke bruk for slikt. I en kultur der (smittede) enker etter HIV-dode arves av avdoedes bror, og ikke blir hoert mht kondombruk, skjoenner man at smitten fort sprer seg til storfamilien. Smittede kvinner vil ofte nekte aa la seg teste i svangerskapet av frykt for at mannen – i tilfelle hun er positiv-
vil skylde paa henne til tross for at han egentlig vet bedre. Foelgelig vil en positive gravid kvinne ofte vaere uoppdaget, og foeder hun ikke paa klinikk, som de fleste ikke gjoer, er sjansen for at hun smitter sine barn ved foedselen eller gjennom ammingen , ganske stor. Slik doer hele familier ut, mens mannen stikker hodet i sanden og gjerne tar seg en kone nr 2 eller 3. Ofte blir vi forundret over at gjenlevende lar vaere aa spoerre seg om hvorfor alle andre i familien er doede, og lar vaere aa la seg teste slik at de selv kan faa livreddende behandling. Kulturelle riter som enkearving, omskjaering, begravelsesritualer der alle blir hodebarbert med samme kniv etc. er svaert vansklig aa endre, og bidrar til at flommen av nyoppdagede HIVsmittede virker uendelig.
Mye mer kan sies om dette. Det oppleves som ganske vanskelig aa skjoenne at det faktisk er slik , godt uti det 21. aarhundret. Foelelsen av uvirkelighet er ganske present, og naa som det gaar mot hjemreise blir den nesten paatrengende. Kontrastene mellom rikdommen og overfloden i Norge og fattigdommen og noeysomheten her blir ogsaa paatrengende.
Vaare medarbeidere teamene bor i jordhytter eller blikkskur, noen maa gaa langt for aa komme til “vei” og har ikke stroem, eller vann.. De spiser sjelden annet enn ugali, en maismelkake som er nasjonalretten her, med noe groent attaat, sjelden kjoett, i beste fall en kylling i ny og ne. Reiser har de bare hoert om, og vi har paa vaare uker sett mye mer av Kenya enn dem. Unntak er naar de maa i begravelse i “homeland”, distriktet de kommer fra, som in casu er andre steder i provinsen her, Nyanza.. Penger til disse begravelsesreisene har de ikke, og det blir da naerliggende aa spoerre oss Rotarydoctores om bidrag, som vi gjerne gir. Slik sett er de som har jobb hos mzungos priviligerte.
Men vaare medarbeidere er nydelige mennesker, de klager ikke stort , er soete og blide og morsomme aa vaere sammen med. Mange og lange diskusjoner i bilen paa vei til/fra jobben, og mye latter og moro. De er alltid pent kledd og alltid rene, og damefrisyrene er utrolig velpleiet og fantasifulle. De har blitt vaare gode venner, og var invitert pa middag her i huset etter jobben paa min foedselsdag. Vi serverte pasta med kjoettsaus kake og pannekaker, og de kunne knapt tro sine egne oeyne. Kjoettsaus!
Paa gaten treffer vi ogsaa utelukkende hyggelige folk. Barn som ser oss, selv inne i byen her, roper “MZUNGUUUUUU!”” og kommer lopenede og vil haandhilse eller leie oss I haanden. De sier om og om igjen: “how arrre yooo”? og svarer : “I’m Fine!!” i samme aandedrag. Noen faa barn snakker ogsaa bra engelsk og vilgjerne konversere.
Mange voksne stopper oss, tar oss i haanden og og spoer “how are you?, forteller Iám fine! – og starter gjerne en konversasjon. Ubehagelige episoder kommer jeg ikke paa i det hele tatt her fra Homa Bay, i motsetning til I den tiden vi var backpackere og hele tiden ble utsatt for folk som ville oss noe, fortrinnsvis penger, in the end.
Med andre ord: mye aa glede seg over, og enda mer aa fortviles over. Men et spennende og fascinerende opphold hard et vaert, og vi tror nok at vi skal tilbake. Vi har faatt med oss at livet ikke bare bestaar av flere ting, nye gardiner, flere feriereiser etc, og haaper at vi har med oss noe av dette videre naar vi kommer hjem og opopdager at der er alt som foer.
Dette blir siste kapittel i vaar vaar reiseblogg.
Vi takker for foelget, og haaper at jeg ikke har trettet med for mange detaljer ( det sier Mette!)
Snart er vi hjemme igjen og kan forteller mer, til den som vil!
Mette og Stein
Skrevet av Mettestein 02.05.2009 20:08 Arkivert i Kenya Tagged health_and_medicine Kommentarer (0)

